文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
经常碰到两种让人头疼的情况：一种是呕吐不止，吃下去的东西搁在胃里很久，最后还是忍不住吐出来；另一种是腹泻没完没了，尤其到了五更天，肚子一阵绞痛，非得拉上四五次才能稍稍缓解。不少患者说，自己吃了不少治脾胃的药，什么温胃的、健脾的都试过，可这毛病就是好不了，年复一年地折腾人。这到底是为啥呢？其实啊，问题根本不在脾胃本身，而是没找到病根儿。
很多人觉得呕吐、腹泻就是脾胃虚寒，一门心思往补脾胃上使劲，可越补越不管用。这是因为大家没明白，脾胃的 “动力” 其实来自肾。打个比方，胃就像肾的 “大门”，脾好比肾的 “粮仓”，这大门能不能顺畅开合、粮仓能不能正常运作，全看肾给不给力。肾里藏着命门之火，这火就像灶膛里的火苗，能温煦脾胃。要是命门火不足，就像灶火快灭了，锅里的东西怎么也烧不熟 —— 胃里的食物没法消化，就容易往上涌导致呕吐；脾不能把食物转化成营养，糟粕排不干净，就会拉肚子。这时候光补脾胃，就像给快灭的灶膛添柴，没火怎么烧得起来？所以啊，脾胃的问题老不好，往往是肾的阳气不够了。
就拿五更泻来说，凌晨正是阴气最盛、阳气刚开始生发的时候，要是肾里的阳气不足，没法顶住这股寒气，肠道就会受刺激，肚子一痛就得跑厕所。而呕吐呢，胃需要阳气来 “腐熟” 食物，肾火不足，胃就没劲儿把食物往下送，搁久了自然就想往上吐。这些时候，哪怕用再多健脾养胃的药，没了肾火的温煦，脾胃还是 “冻” 得没法干活，毛病当然好不了。
想要从根上解决问题，就得既补脾胃，更要补肾阳，让肾火重新旺起来，给脾胃 “供暖”。我常用的一个汤药方子是这样的：熟地炭 30 克，山茱萸炭 15 克，炒山药 60 克，党参 20 克，炒白术 15 克，茯苓 6 克，肉桂 3 克，附子 3 克，五味子 9克。
这里面，熟地炭是核心，它既保留了熟地补肾填精的本事，炒成炭之后又多了份收敛的劲儿，不会像生熟地那样滋腻碍胃，还能帮着止住腹泻；山茱萸炭能补肝肾、固精气，就像给肾加了道 “锁”，不让阳气白白流失；炒山药性子温和，既能健脾，又能补肾，把脾胃和肾的关系拉近了。
再看补脾胃的药：党参、炒白术、茯苓都是常用的健脾药，不过它们在这里不是主角，而是在肾火的带动下发挥作用。就像有了灶火，添的柴才能烧得旺，这三味药能帮脾胃把食物运化开，不再积在胃里引发呕吐。
最关键的是肉桂和附子，这两味药就像 火种，能直接点燃命门之火。不过用量不用大，各 3 克就够，慢慢温补，不会让火气太猛伤了身体。最后加五味子，它能收敛固涩，把补进去的阳气和精气守住，不让它们随着呕吐、腹泻跑掉，帮着止住那些让人难受的症状。
这个方子的思路，就是先把肾这个 火源 弄旺了，再给脾胃 添柴 ，让脾胃在温暖的环境里重新动起来。很多患者用了之后，不光呕吐、腹泻慢慢好了，吃饭也香了，精神头也足了。这说明啊，脾胃的问题看似在表面，根子可能在肾，只有把肾补好了，脾胃才能真正强壮起来，那些反反复复的毛病才能彻底缓解。需要说明的是，文中内容仅为科普相关知识，帮助大家了解相关病症的可能成因及调理思路。中医讲究千人千方，每个人症状、体质不同，用药及加减变化都需结合具体情况，这离不开医生多年的经验积累。因此，切勿自行用药，若有不适，务必找专业中医面诊，遵医嘱调理，这才是稳妥之举。
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